晉中市第一人民醫(yī)院護(hù)理部干事,王鳳嬌老師，多次被評(píng)為山西省衛(wèi)生新聞宣傳先進(jìn)個(gè)人、晉中市第一人民醫(yī)院先進(jìn)工作者、晉中市第一人民醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等職位。在晉中市第一人民醫(yī)院壓瘡委員會(huì)小組中總結(jié)了應(yīng)用銀離子聯(lián)合水凝膠治療傷口的臨床治療成果發(fā)現(xiàn)，使用威高銀離子水凝膠用于糖尿病足和壓瘡感染創(chuàng)面的配合治療，不僅提高了傷口愈合速度，而且為創(chuàng)面提供了濕潤(rùn)的環(huán)境，減少普通換藥造成的機(jī)械性損傷，同時(shí)延長(zhǎng)了換藥間隔，縮短了傷口愈合時(shí)間，減輕了患者痛苦，降低了患者的綜合治療費(fèi)用，很大程度上減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。
臨床研究資料
一、壓瘡和糖尿病足潰瘍是常見的臨床并發(fā)癥，也是臨床上處理的主要傷口類型。①壓瘡是指由于局部組織持續(xù)受壓致使血流動(dòng)力血發(fā)生改變，導(dǎo)致組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的組織壞死，若得不到及時(shí)有效地處理，一旦繼發(fā)感染將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命，尤其是在老年患者中壓瘡發(fā)生率較高。②糖尿病足潰瘍是臨床上常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于年齡大、病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期血糖控制不佳的患者，感染和（或）深部組織破壞影響糖尿病足和壓瘡的預(yù)后。
二、研究發(fā)現(xiàn)傷口在濕性、密閉的環(huán)境下生長(zhǎng)，可以促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)及上皮組織的移行，與傳統(tǒng)換藥方法相比，生長(zhǎng)速度快一倍以上。
傷口基礎(chǔ)護(hù)理措施
在不影響搶救治療的基礎(chǔ)上去除誘發(fā)因素，避免傷口局部持續(xù)受壓。增加翻身頻次至1次/h、應(yīng)用氣墊床減壓、保持患者皮膚清潔及床單位平整等；根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及血白蛋白化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，必要時(shí)給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
傷口治療方法
將全院帶有壓瘡的患者62例隨機(jī)分為對(duì)照組30人及實(shí)驗(yàn)組32人，兩組患者均在采取壓瘡預(yù)防護(hù)理措施基礎(chǔ)上，分別采取不同治療方法。
對(duì)照組：采用傳統(tǒng)治療方法，根據(jù)患者情況進(jìn)行局部無(wú)菌生理鹽水沖洗后晾干或無(wú)菌穿刺抽液、無(wú)菌敷料包扎。
實(shí)驗(yàn)組：首先用無(wú)菌生理鹽水對(duì)瘡面周圍皮膚進(jìn)行徹底沖洗，除去可清除的壞死組織，涂抹威高銀離子水凝膠后，根據(jù)傷口滲液情況選擇粘貼水膠體或者泡沫敷料。
效果評(píng)定
在治療結(jié)束后對(duì)病人進(jìn)行創(chuàng)面效果判定和患者滿意度調(diào)查。
①瘡面效果判定。治療3周后瘡面面積縮小≤40%為有效，縮小>40%為顯效，縮小>90%為基本治愈，傷口局部皮膚恢復(fù)正常，無(wú)紅、腫、熱、痛或麻木為完全愈合。
②病人滿意度調(diào)查，收集病人或家屬建議及反饋。
結(jié)果
采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如圖所示。實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組治療效果明顯，說(shuō)明威高銀離子水凝膠用于糖尿病足和壓瘡感染創(chuàng)面治療比傳統(tǒng)治療方法療效提高。
治療效果對(duì)比
組別例數(shù)痊愈顯效有效有效率（%）平均愈合時(shí)間(h)
對(duì)照組 30 8 8 5 70.00 48.22±12.21
實(shí)驗(yàn)組 32 16 9 6 96.87 35.88±6.56
與對(duì)照比較*P<0.05
結(jié)論
銀為一種廣譜抗菌材料，可使得微生物呼吸鏈被阻斷，從而損傷細(xì)胞膜功能，以防細(xì)胞內(nèi)部DNA與RNA的執(zhí)行，對(duì)各種病原菌可起到廣譜殺菌效用。水凝膠的成分是羥甲基纖維素、藻酸鈣和純凈水組成，水凝膠為傷口提供了濕性的修復(fù)環(huán)境，而銀離子具有抑菌能力。
涂抹銀離子水凝膠之后，銀離子在濕性環(huán)境中逐步釋放，避免了銀離子過(guò)度沉積的缺點(diǎn)，納米量級(jí)的銀離子顆粒其殺菌活性也成倍提高，同時(shí)減少了瘡面的暴露。
因此對(duì)Ⅲ級(jí)糖尿病足和感染創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，若及時(shí)采用銀離子水凝膠，可有效防止病原菌的感染擴(kuò)散，水凝膠使傷口在濕潤(rùn)環(huán)境中依靠自身滲出液中的膠原蛋白降解酶來(lái)分解壞死物質(zhì)，達(dá)到自溶清創(chuàng)的效果，使得疾病快速度過(guò)感染時(shí)，改善患者臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，提供患者滿意度，值得推廣。
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