患者一般資料:
患者幼兒男性,2歲,既往身體健康。2016-7-12入院急診,主訴:全身多處熱水燙傷后紅腫破潰2小時,傷后未用冷水沖洗,未涂抹藥物。
體檢:T 37.2℃,P 112次/分,R 28次/分,Bp 90/60mmHg。神志清,精神差,雙肺呼吸音清,心率齊,腹軟,無壓痛及反跳痛,創(chuàng)面主要位于左面頸部、胸腹部、背部、右上肢、右大腿,約30%TBSA,大小不等水皰形成,大部分皰皮脫失,大部分創(chuàng)面基底紅潤、滲出較多、觸痛敏感,少部分創(chuàng)面基底紅白相間,彈性稍差,肢體活動度一般。
初步診斷:全身多處燙傷(30%TBSA,II°)
創(chuàng)面診療計劃:清創(chuàng),創(chuàng)面外涂濕潤燒傷膏,莫匹羅星軟膏,泰拉舒吸水敷料包扎,并根據(jù)傷情定期換藥。
傷口處理如下:
1、2016-7-12 首次換藥:常規(guī)安爾碘消毒傷口,去除壞死組織,無菌紗布擦干。由于滲液量大,選用潔泰拉舒N型泡沫敷料(N型泡沫敷料非自黏式敷料,在使用時需二級敷料固定),泰拉舒泡沫敷料是臨床唯一含海藻酸鹽成分的泡沫敷料,達到雙重吸收,在與創(chuàng)面接觸吸收滲液后形成凝膠保護局部的神經(jīng)末梢,降低痛感。吸收管理滲液、操作固定方便、對脆弱的傷口周邊皮膚進行保護,創(chuàng)造并維持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境,促進傷口愈合。
2、2016-7-15 換藥見面頸部、軀干、右上肢、右下肢燙傷創(chuàng)面部分基底紅潤,部分基底紅白相間,滲出較前較少,繼續(xù)使用泰拉舒N型泡沫敷料,預防創(chuàng)面黏連,保護新生肉芽組織,維持傷口局部的濕潤環(huán)境,促進肉芽組織生長。隔日換藥
3、2016-7-26 換藥見頸部、軀干、右上肢、右下肢燙傷創(chuàng)面大部分愈合,新生上皮顏色微紅,僅殘留部分創(chuàng)面未愈合,基底殘余上皮組織生長情況良好,面積不足0.5%TBSA,表面無異常分泌物,周邊無紅腫。常規(guī)安爾碘消毒后外涂藥膏,外敷泰拉舒N型泡沫敷料包扎。經(jīng)過主任醫(yī)師查看患者分析指出:患者殘余創(chuàng)面可通過常規(guī)換藥愈合,可辦理出院,并制定了出院醫(yī)囑。
處理小結(jié):泰拉舒泡沫敷料適用于滲液量較多的創(chuàng)面,可以保護新生肉芽組織及脆弱皮膚,形成濕性環(huán)境促進創(chuàng)面愈合。