患者一般資料:
患者,女,52歲。因腸出血急救,輸液藥物滲出造成組織壞死形成靜脈輸液潰瘍。傷口長時(shí)間不愈合,持續(xù)時(shí)間已45天,在2015年11月3日開始采用新型敷料傷口治療之前,患者曾一直使用油紗換藥但效果不明顯,科室一度準(zhǔn)備植皮。
傷口處理過程:
1、2015-11-3 首次換藥:圖1是采用油紗治療的效果,傷口潰爛感染。治療效果很差,現(xiàn)更換治療方案。先常規(guī)用生理鹽水清潔傷口及保守清創(chuàng)(圖2),由于潰瘍面被腐爛組織所覆蓋難清理,首先使用銀離子水凝膠,清除潰瘍面的腐肉,配合泰拉舒N型泡沫敷料用紗布固定,保護(hù)傷口,促進(jìn)愈合(圖3)。
圖1 采用新型敷料前傷口情況 圖2 清理傷口 圖3 使用銀離子水凝膠外覆蓋泡沫換藥
2、2015-11-8 換藥:傷口壞死腐爛組織已基本被完全清除(圖4),為防止感染擴(kuò)散,繼續(xù)使用銀離子水凝膠,配合泰拉舒N型敷料外加紗布固定,保護(hù)傷口,促進(jìn)傷口愈合。
圖4 治療5日后,腐肉已基本清除
3、2015-11-13換藥:傷口明顯縮小,滲液量仍然較多,(圖5、圖6)使用銀離子藻酸鹽敷料配合泰拉舒AD型泡沫敷料,吸收滲液,控制感染,保護(hù)創(chuàng)面及周圍皮膚,促進(jìn)傷口愈合( 圖7)
圖5、圖6使用銀離子藻酸鹽配合泡沫 圖7治療第10日,傷口縮小
4、2015-11-25 換藥:傷口情況改善非常明顯,肉芽組織生長良好,周緣上皮化順利(圖8)
圖8 治療第22日,上皮化
處理小結(jié):銀離子水凝膠敷料,清除腐肉,起到自溶性清創(chuàng)作用,殺菌抑菌,控制感染;銀離子藻酸鹽適用于滲液量較多并伴有感染的創(chuàng)面,殺菌抑菌,控制感染,吸收滲液,促進(jìn)創(chuàng)面愈合;泰拉舒泡沫敷料適用于滲液量較多的創(chuàng)面,可以保護(hù)創(chuàng)面及周圍脆弱皮膚,形成濕性環(huán)境促進(jìn)創(chuàng)面愈合。